新年到来，东莞新冠病毒感染患者就诊高峰已经过去，门急诊就诊人数有所回落，目前正处于重症患者救治的关键时期。在这一场硬仗中，重症医学科无疑是救治的主战场，也是疫情的“风暴眼”。
1月6日，医院重症医学科（感染二区）工程完成改建，配置40张重症病床，正式开科收治患者。同时，千余台套重症医医院，迅速投入使用。
医院，连日来，医院不断加强急诊科接诊能力和重症救治能力建设，医护人员争分夺秒抢救生命，全力救治重症患者。
急诊留观患者24小时内“清零”
医院重症医学科，是全市新冠病毒感染重症患者救治的最前线。在这里，医护人员日夜接力守护，筑起患者生命健康的最后一道防线，努力点亮着家属的希望。
“我们基本能做到24小时内将急诊留观患者“清零”。”医院相关负责人介绍，作为集医疗、教学、科研及预防保健为一体的大医院，医院承担着全市危重症患者救治重任。医院重症医学科有张病床，医生人，护士人。急诊科有40张病床(其中留观床位26张)、医生80人、护士人，留观患者26人。
记者了解到，为守护市民健康，医院严格落实院内三级医师查房制度、专家巡诊制度及急危重症患者抢救制度，医院“新冠病毒感染医疗救治专家组”，根据患者基础疾病种类，以多学科诊疗方式，指导各科室开展新冠病毒感染患者的救治工作，对疑难危重患者进行现场指导救治。
在感染高峰期，每天，医院会根据来院就诊患者的情况，先后安排在除ICU、呼吸与危重症医学科之外的内科、外科收治新冠患者，按患者病情轻重，分级分类收治在全院各科室；医务科工作人员在急诊科现场值守，尽力缩短急诊患者从进院到住院的时间；统计重症病床的使用数量，并根据患者的恢复情况，从ICU、监护室向普通病房周转患者，进一步优化医疗资源配置。
重症、儿科医护人员“倍增”
在感染高峰期，源源不断医院都带来了不小的压力。
为进一步提高重症和危重症病例的救治能力，医院实行专家组成员巡诊分片包干制，由ICU、呼吸与危重症医学科的专家指导全院呼吸机的使用，调整参数，保证医疗安全，提高脱机率，加快呼吸机的周转。
“近一个月来，医院科间会诊数量分别为：ICU次，急诊ICU次，呼吸与危重症医学科次。”医院负责人介绍，新冠感染院内多学科联合会诊救治小组积极开展院内尤其是重症和危重症患者的会诊和疑难病例讨论，近一个月来开展新冠病毒感染的疑难病例讨论共28次。
为严格落实最新版诊疗方案和医务人员倍增计划实施方案，年12月25日前，全员完成了最新版诊疗方案的学习培训，由呼吸与危重症医学科学科带头人张平进行授课，全院医护人员学习率达%。
目前，医院有重症医学专科医师39名，重症医学科护理人员名；儿科医师名，儿科护理人员名。对照要求，医院《重症医学科、儿科医师倍增计划实施方案》《监护室护士倍增准入培训及考核方案》《儿科护士倍增准入培训及考核方案》，按倍增要求选派各专业后备人员。至今，医院已完成培训及考核的重症医学科医师后备人员48人，重症医学科护理后备人员，儿科医师后备人员人，儿科护理后备人员人，均按要求超额完成重症、儿科医护人员倍增任务。
医院总综合ICU床位达张
如今，医院仍在不断加强急诊科接诊能力和重症救治能力建设。
医院对急诊留观病人如需住院的实行24小时“清零”收治，落实“应收尽收，应治尽治”，同时统筹全院重症监护病床的使用，提高床位使用率。
根据相关要求，综合ICU床位数不少于实际开放床位数4%，这意味着，医院需要有张综合ICU床位。在原有综合ICU床位62张的基础上，医院按照综合ICU标准改建了红楼院区2栋1楼为重症医学科（感染一区），改建2栋8楼为重症医学科（感染二区），增加了60张综合ICU病床，总综合ICU床位达张，并按收治病人的病情、数量等情况逐步开放相关收治床位。
目前，重症医学科（感染一区）有32张床位已投入使用，正收治相对轻症的阳性患者，部分重症救治设备已到位，可随时转换成20张重症病床病区；重症医学科（感染二区）工程完成改建，配置40张重症病床，1月6日开科开始收治患者；另外，已完成儿科重症床位18张的建设任务，分别在红楼院区小儿内科、普济院区儿科，通过调配全院抢救设备已基本满足18张儿科重症床位救治需求。
设备配置方面，医院按照“先谋先动，争分夺秒；临床适用，货期保障”的原则，已于年12月16日通过重症床位医学装备资源配置方案，共订购各类重症医学装备合计台套。截至年1月5日，医院共有创呼吸机台、双水平无创呼吸机26台、高流量呼吸湿化治疗仪89台、ECMO7台、主动脉内球囊反搏泵7台、CRRT13台、纤维支气管镜31套等。除少部分高性能有创呼吸机等，绝大多数的设备将春节前到位，投入一线救治中。
全院全力保证临床用药
面对新冠救治的这场“大考”，医护人员神经依旧紧绷，不敢有丝毫放松。
记者了解到，医院医院专家门诊排班，为患者提供线上问诊开方送药到家，分流就诊患者，减轻门急诊的诊疗压力。
医院还先后把普济院区妇产科与红楼院区妇产科、普济院区内分泌科与红楼院区内分泌科、普济院区眼科及红楼院区眼科、普济院区普外科一区与二区、红楼院区小儿外科与泌尿外科等科室进行合并，整合有限医疗资源，充实ICU、呼吸与危重症医学科的人力资源，保障重症和危重症患者的救治。
为实现院内重症护理同质化管理的要求，结合院内新冠感染重症患者的护理情况，1月4日起，医院组织各重症医学科病区每日开展重症医学科护理MDT会诊，着力强化重症医学科护士培训成效，提升重症护理服务能力。医院还积极推广使用俯卧位通气护理，由重症医学科与手术室的护理团队作专业指导。在院肺炎患者当中，有进行氧疗的患者人，其中90人（13.53%）接受了俯卧位通气治疗。
面对救治压力，中医药也积极参与到新冠病毒感染患者的医疗救治中来。医院成立新型冠状病毒感染救治中医专家组，按需求参与院内新冠病毒感染患者的会诊工作，尤其是危重症患者的全院多学科病例讨论，提供专业的中医技术指导，为危重症患者制定中医药辅助诊疗方案，发挥中医药在危重症患者救治中的积极作用。
“我们将把疫情相关使用的药品汇总成表，每天监测药品的库存量和使用量，并根据药房的计划量随时跟进到货情况，全力保证临床用药。”医院负责人介绍，接下来，医院还将按继续跟进设备购置，进一步加强重症和儿科医护人员倍增培训成效，提高医护人员救治能力，“我们有信心，希望能平稳度过这样一个高峰期。”
欧雅琴
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健康东莞