运动神经元病是神经系统的慢性变性疾病,一旦发生病程就会进行性加重,临床表现是上运动神经元、下运动神经元同时出现病变,或者以不同组合的形式出现病变。常见症状包括肌无力、肌肉萎缩、肌肉痉挛、吞咽困难呛咳、发音不清,情绪反应失去控制,如哭或笑的情绪变化。
运动神经元病的治疗
运动神经元目前西医的治疗分为药物治疗,依达拉奉注射以及对症手术治疗。药物治疗主要以口服利鲁唑为主。
利鲁唑片作为一种中枢神经系统药品,能抵抗兴奋性氨基酸所诱导的脑皮质中鸟苷单磷酸的升高和嗅结节、纹状体中的乙酰胆碱的释放,平衡大脑皮质兴奋和抑制过程;
而依达拉奉注射可以清除体内自由基的存在,延缓神经递质对周围组织的损伤;那针对运动神经元病采用的对症手术治疗分为两种,一种是针对呼吸困难患者,另外一种是针对吞咽困难患者。吞咽困难的患者应鼻饲饮食或经皮胃造瘘保证营养。有呼吸衰竭的患者可尽早采用无创呼吸机辅助呼吸,或者根据具体情况选择是否行气管切开、机械通气辅助呼吸。但总体来说,这几种治疗方法只是控制了病情的发展并没有达到从根本上治疗的效果。
中医古籍中并无特定对应MND的病名记载,多以其肌肉菱缩、无力主要症状,将其归属中医“痿证”(病)的范畴可,亦有医家考虑其同时出现言语不利(舌强不能言)和下肢肌肉萎缩无力(足废不能用),当以“瘠痱”论治回。根据MND的临床表现,其核心与痿证更为契合,但其痿证的疾病内涵中缺少球麻痹相关症状,及肌张力增高等内容。因此,应考虑在痿弱的基础上,对出现肌张力增高、痉挛的MND,定为“痿痉”;伴身痛者,定为“痿痹”。同时还须考虑到MND的症状会随着疾病的进展逐渐出现、加重,要动态、全面地审视患者的症状体征,综合进行临床诊断。