失眠是最为常见的睡眠问题之一,其中老年人群发病率高。失眠的治疗方式包括心理治疗、药物治疗、物理治疗和中医治疗。其中药物治疗因起效快、易被患者接受,仍为目前失眠治疗的主要干预方式。
酒石酸唑吡坦作为新型的镇静催眠药,属非苯二氮卓类药物,可选择性地作用于γ-氨基丁酸受体,主要发挥催眠作用。该药因其半衰期短、后遗效应小、疗效确切、不良反应发生率较低及无明显的停药及戒断反应等优点,在临床的应用日益广泛,已成为全球处方量排名第四位的精神药品。然而,随着该药上市后的广泛应用,其用药相关安全问题也不断出现,主要包括严重过敏反应的风险、次日后遗效应的风险、导致复杂睡眠行为的风险、导致神经和精神不良反应的风险、与其他中枢神经系统抑制药物联用增加了相关不良反应的风险等。
一、用药前您需要了解什么?
1.如果存在以下情况,是不能使用唑吡坦的,请将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告诉医生:
?严重呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征。
?肌无力。
?曾经使用唑吡坦出现过复杂睡眠行为(包括睡行症、梦游驾驶和在不完全清醒的情况下从事其他活动)。
2.如果存在肝功能不全,请提前告知医生。您可能不能用药或需要调整剂量。
3.某些厂家的唑吡坦片剂中含有乳糖成分。如果对乳糖不耐受或缺乏乳糖酶,请不要使用含乳糖的制剂。具体请查看说明书。
4.儿童用药的安全性和有效性暂不明确。最好不要给18岁以下的儿童用药。
5.唑吡坦具有镇静、松弛肌肉的作用。老年人用药后可能发生跌倒,引起严重后果。如需用药需多加注意。
6.唑吡坦可以通过胎盘,孕妇用药可能对胎儿产生影响。不建议孕妇使用。如果已经怀孕或者计划怀孕,请咨询医生或药师。有厂家建议孕妇禁用。
7.用药后母乳中含有少量唑吡坦,不建议哺乳妇女使用。如需用药,请先咨询医生或药师。
二、如何使用这个药品?
1.临睡前或上床后服用唑吡坦,服药后需保证7-8小时充足睡眠。食物可能会影响药效,不要与食物同服或在进食后立即用药。每晚只能服用1次。
2.如果长期用药,可能引起依赖性,此时突然停药可能导致戒断症状,可表现为头痛或肌肉疼痛、焦虑、紧张、意识模糊等。请在医生指导下逐渐减量,千万不要擅自停药。短期用药时无需逐渐停药。
3.用药时间尽可能短,最长不超过4周(包括逐渐减量期)。如需超过4周,请先咨询医生。
4.如果使用的是口腔崩解片,可将药片直接放在舌面上,无需用水,待药片自行溶解后随唾液吞服即可。拿取不当导致药片破碎时不会影响药效。
5.如果使用的是分散片,可以用水将药片分散后服用,也可含在口中吮服或直接吞服。
三、用药期间应注意哪些方面?
1.用药期间饮酒可能增强对中枢神经系统的抑制作用。尽量避免饮酒或饮用含有酒精的饮料。
2.用药可能引起困倦、反应时间延长、视物模糊等症状。用药后要保证充分休息的时间,8小时内尽量避免驾驶、操作机械或从事其他需要警觉的活动。
3.用药期间如果坐或躺后迅速起身,可能出现头晕或晕倒。建议缓慢起身,爬楼梯时也要当心。
4.如果连续用药7-14天,失眠症状仍未改善,请及时就诊。
山东省药品不良反应监测中心通过监测发现,长期、大剂量使用唑吡坦具有药物依赖风险,建议在医生指导下合理用药,避免长期、大剂量使用。(山东药品监管)