随着疫情防控优化调整，“小阳人”不断增加，其中不乏精神障碍患者。那“阳了”之后，精神障碍患者有什么需要注意的呢？医院心理睡眠科主任李艳教授提醒，近期正在服用精神类药物的患者，一旦感染新冠后，在服药方面要注意五大事项。
第一，切勿轻易自行停药。
精神科药物有其规范的治疗疗程，切勿突然自行减量或停药，否则将会导致病情加重或复发，还可能出现如头痛、眩晕、恶心、呕吐、嗜睡、感觉异常等撤药综合征。因此，即便是感冒或感染新冠，也需要继续坚持服药。如果担心药物相互作用，可及时复诊，与医生沟通商量用药。
第二，有部分精神科药物需要特别注意。
对于发热持续时间超过3天，且正在服用氯氮平的患者，氯氮平的代谢会变慢，引起氯氮平血药浓度升高，易出现不良反应，因此应将当前氯氮平剂量降至原剂量的1/2—1/3，待退烧后再逐渐恢复至原剂量。
对于服用碳酸锂的患者，应避免持续大量出汗，如一直发汗会引起体液大量丢失，从而造成血锂浓度上升，易出现中*反应，因此服用碳酸锂患者应保持水分和食盐的稳定摄入，如有不适，尽快复查血锂浓度。
第三，选择感冒药的注意事项。
许多感冒药里都含有伪麻*碱，伪麻*碱与单胺氧化酶抑制剂抗抑郁药，如托洛沙酮、苯环丙胺等合用会使得去甲肾上腺素的作用增强，可出现重度高血压、高热、头痛等。如果正在服用该类药物，或停药不足2周，禁用含伪麻*碱成分的药物。
扑尔敏（马来酸氯苯那敏）常用于缓解喷嚏、流涕症状，该药物含有镇静或抗组胺成分，与镇静助眠药同用，可增加对中枢神经的抑制作用从而加重嗜睡，如果服用该药，那原服用的镇静助眠药需减量甚至停服。
第四，选择退热药的注意事项。
近年有研究显示，常用的SSRI类抗抑郁药，与非甾体类抗炎药如布洛芬一起服用时，会增加胃肠道的出血风险。对于服用抗抑郁药的患者，乙酰氨基酚是相对布洛芬而言较安全的退热药，前提是患者肝功能正常且服用正常剂量。
第五，选择止咳平喘药的注意事项。
右美沙芬是常用于控制干咳无痰的止咳药，与SSRI类抗抑郁药如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰或艾司西酞普兰等合用时，可加重5-羟色胺在人体内的蓄积；右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂抗抑郁药，如托洛沙酮、苯环丙胺等合用时，可致高热、昏迷等症状。因此如果正在服用上述两抗抑郁药，或停药不足2周，禁用右美沙芬。
氨茶碱是具有扩张气管作用的常用平喘药，但服用碳酸锂的患者若合用氨茶碱，会增加尿液中的锂盐排出量，从而降低血药浓度和药效。因此服用碳酸锂的患者慎用氨茶碱。
精神障碍患者平素服用的药物较多，在此特殊时期，对于精神科药物以及感冒对症处理的药物有任何疑问，请及时就诊，咨询医生。“阳过”之后，注意补给营养，保证休息，在新冠好转的一个月内，不要进行剧烈运动，相信我们都可以“阳康”。
医学指导：医院心理睡眠科主任李艳教授
严慧芳
宋莉萍
严慧芳
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