人工膝关节置换后两三个月的时间,大部分患者都能进行日常活动,但完全恢复需要半年甚至一年以上的时间,这期间可能会出现一些疼痛,僵硬,肿胀,发烫的情况,基本上都属于正常现象,身体需要时间适应新膝盖,不适感会随着时间渐渐减弱。
然而,如果症状长期存在,没有减弱的迹象,甚至越来越重了,就要考虑其他的原因了。
疤痕组织手术后会在关节周围形成疤痕组织,这是身体的正常反应,通常在手术后的数周到数月后会缓解,然而如果问题长期存在,就要考虑关节纤维化的可能,过多的疤痕组织会形成纤维状,主要表现为走路时膝盖不能完全伸直,大腿前部的股四头肌无力,疼痛以及肿胀。这种情况主要由于术后康复锻炼不到位所致,医生通常要求患者在手术后次日甚至当天下床活动,主要目的在于预防关节纤维化。少数患者回到家后长期卧床,或者不能按要求完成康复锻炼,膝盖不动的时间越长,关节纤维化的风险也就越大。
神经痛手术需要切开一些软组织,也会损坏一些小神经,不少患者术后感觉膝盖外侧有麻木和刺痛的感觉,大约有手掌大小的范围,这是因为手术导致皮外侧神经损伤,通常随着时间都能逐步缓解,麻木刺痛的范围也会越来越小,即使摸上去会有些不一样,也不会有不适的感觉。然而少数患者可能会有长期的神经过敏,触摸膝盖甚至裤子摩擦,都会引起强烈的不适,临床上称作“复杂区域疼痛综合征”,虽然比较少见,但的确存在。
牵扯痛如果手术和康复过程都没问题,膝关节置换后还是疼,疼痛的根源也可能来自髋关节,骨关节炎是一种全身性疾病,不仅会影响膝关节,还会影响髋关节,髋关节炎会引起膝关节的牵扯痛,再比如股骨头坏死的患者,发展到晚期出现了跛行,同样也导致了膝盖的损伤,因此单纯的膝关节置换不能解决问题。
感染膝关节置换手术的感染风险很低,但也不能完全排除可能,需要注意的是,感染不仅是明显的发红,肿胀,伤口破裂。少数患者会表现为膝盖紧绷感,或者关节说不出的不舒服,如果出现这些感觉,这几类患者需要警惕:糖尿病患者,类风湿性关节炎患者,以及有烟瘾的患者。
该怎么办?如果出现手术后严重不适,或者出现恢复进度太慢的情况,应及时向医生反馈,例如疼痛,肿胀,僵硬,紧绷感,长时间不缓解,膝关节不稳定,这些症状需要进一步的医学检查,如果X光片显示没问题,并且没有感染或者异常的神经反应,也没有髋关节或者腰部牵涉痛的证据,那么这些症状很可能来自于膝关节周围软组织的细微不平衡,以及肌肉力量不足所致,患者可以通过有针对性的康复锻炼计划获得改善,越早越好。
医学科普,仅供参考。