股外侧皮神经综合症

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TUhjnbcbe - 2023/9/25 21:54:00

新冠病*感染的症状并不因检测结果为阴性而结束。从感染到获得阴性测试结果通常需要10天左右,听力和味觉异常、发烧、呼吸急促、咳嗽、喉咙和胸部疼痛、脱发、疲劳、疲倦和头痛等症状可能会在之后持续数周或数月或更长时间。

 年11月1日发表在科学杂志《自然通讯》上的一篇关于新型冠状病*后遗症的论文中,对英国苏格兰31,多名有症状的新型冠状病*患者的研究发现,42%的人有6-18个月的时间来完全康复这需要更长的时间,6%的人事后仍然有症状。

 在什么情况下,检测阴性后持续迟缓的症状才算得上是所谓的后遗症?而我们怎么知道它们是否已经成为慢性病,或者它们是否有一天会消失?

 医学界尚未确定如何正式称呼冠状病*后遗症。目前还不清楚它包括哪些症状,在被诊断为新冠后遗症之前持续多长时间,以及有多少人患有此病。

 世界卫生组织(WHO)将COVID后遗症定义为感染新型冠状病*后症状持续至少三个月。美国疾病控制和预防中心(CDC)指出,如果症状持续四周,就可以怀疑是蜱虫病后的情况。

 新冠后遗症可能有各种症状,已经进行了几项大型研究:年11月10日发表在医学杂志PLOSMedicine上的一项德国研究调查了96种潜在症状,发现在以前感染过新型冠状病*的人中,它发现这些症状更为常见。

 对于18岁以下的人来说,最常见的症状是疲劳和倦怠,其次是咳嗽、喉咙和胸部疼痛、头痛、发烧、腹痛、焦虑和抑郁。在成年人中,最常见的症状是嗅觉和味觉的改变,其次是发烧、呼吸困难、咳嗽、喉咙和胸部疼痛、脱发、身体不适、疲劳和头痛。顺便提一下,早期的苏格兰研究考察了26个长期症状,包括头痛、嗅觉和味觉异常、疲劳、心悸、便秘、气短、关节疼痛、头晕和抑郁。

 虽然苏格兰研究中后遗症的持续时间在前面已经描述过,但类似的症状也可能发生在对新冠状病*检测不阳性的人身上。因此,在德国的研究中,与没有感染过冠状病*的人相比,那些在感染后三个多月出现新症状的人比那些从未检测出阳性的人更有可能检测出阳性。请注意,在年10月CDC对41多人进行的调查中,感染后三个月以上有长期症状的人的比例约为14%。

 美国纽约西奈山卫生系统的神经科学家DavidPutrino说,根据各种研究,似乎有五分之一到二十分之一的人感染了新型冠状病*,有冠状病*后的症状。然而,他说,它对现实的影响比确切的比例更重要。无论如何,如果这些数字是真的,病人的数量是巨大的。我的诊所已经订满了未来六个月的时间,我们都是24小时工作,没有时间睡觉。

复苏的前景如何?

 有新冠后遗症的病人的预后也仍然不清楚。虽然大多数到治疗中心就诊的病人在康复的头三个月内有一定程度的改善,但10%的病人完全没有改善。

 不能排除这种可能性,即症状可能会发展,直到达到慢性疾病肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征(ME/CFS),这是由病*感染引起的。根据美国哈佛医学医院的神经科学家迈克尔-范尔扎克(MichaelVanElzacker)的说法,10%严重感染EB病*的人将得到这种诊断。VanElsacker先生担心,这种情况也可能发生在一些感染了新冠状病*的人身上。

 另一方面,一些病人最终会完全消除其症状。范-埃尔萨克先生本人在感染新的冠状病*后的几个月里,胡须上出现了脱发症。三周后没有好转并不意味着我的余生都不会好转。

为什么会出现后遗症?

 造成后遗症的可能原因有很多。了解它们对于决定治疗计划是很重要的。

 正在调查的一种可能性是,病*可能在病人体内停留很长时间,并继续引起炎症:对年和年因新冠病*感染而死亡或在死亡时被感染的44人进行的尸检显示,冠状病*尖峰蛋白在大脑、眼睛和肺部存在长达7个月,即使病人没有症状。冠状病*穗状蛋白的痕迹在大脑、心脏和肠道中停留长达7个月,即使病人没有症状。在其他案例中,该病*在细胞中持续繁殖了三个月。该论文于年12月14日发表在《自然》杂志上。

 很难检测出病*在活体患者体内停留的位置,但如果我们能确定病*停留的位置,就可能解释新冠后遗症的各种症状。例如,如果病*积聚在肠道中,可能会导致长期腹泻,而如果积聚在肺部,可能会导致咳嗽和呼吸急促。VanErsacker共同创立了PolyBio,这是一个研究与感染有关的慢性疾病的非营利组织,并资助了收集新冠后遗症患者的肠道样本以及肺部细胞的研究。

 同时,在这一领域,人们已经开始认识到新冠后遗症患者需要个性化治疗,并在此基础上决定治疗方案,Putrino先生说。例如,对于患有严重肺炎和气管插管造成的长期后遗症的患者,促进肺功能的康复治疗可能是有效的,但如果对患有劳累后(post-exertional)萎靡不振(PEM)的患者进行同样的治疗,可能会产生反效果,而这相当于ME/CFS的诊断标准。另外,虽然抗病*药物对体内继续存在病*库的患者有效,但给所有新冠病后综合征患者开这些药没有意义。

医院看病。

 普特里诺先生说,如果症状持续超过4周,最好咨询医生,并进行心肺和其他基本测试;如果病人在12周内没有恢复,他建议考虑进一步深入治疗,或去专门医院就诊。

 需要认真

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