关于多动症是怎么产生的，家长会有很多疑问。
为什么孩子会出现这样的情况，和父母的养育方式有关吗？是不是孩子早期喂养方式不对、缺乏某种营养元素？这个疾病会遗传吗？
围绕这个话题已经开展了一个多世纪的研究，目前研究发现ADHD病因涉及遗传、神经递质失衡、神经心理发育异常等因素。ADHD儿童大脑里一些与控制冲动、注意力相关的化学递质——多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺之间的平衡被打破，导致了大脑功能失调和行为的缺陷。
同时，专家发现ADHD具有家族聚集现象，大概有五分之一的ADHD儿童，其父母也存在有多动、注意力问题，其后代子女大概有10%的患病几率。家长可能会提问，我们夫妻都没有注意力或者多动的问题，怎么孩子会遗传呢？事实上，ADHD是多基因遗传的疾病，不像一般的“遗传病”那么简单粗暴，导致ADHD的基因可能来源于父母、爷爷奶奶、外公外婆，这些微小的基因通过遗传发挥作用。
儿童早期发育也尤为关键。母亲孕期的不良因素也会导致后代的行为问题，例如有研究指出，母亲孕期每天吸烟多于10支，其后代被更多诊断为ADHD。其他例如母亲孕期物质滥用、母亲抑郁情绪、母亲缺乏社会支持、早产、低出生体重与出生时发生意外等因素也都与后代的行为问题有相关性。
虽然ADHD发病大部分由基因决定，但家庭环境因素对疾病的影响不容忽视。家庭环境是儿童成长发育的关键因素，家长教育对儿童的智力、人格、品德及早期行为的塑造起到关键作用。不良家庭因素通常包括家庭关系不和、父母经常吵架、分居或离婚、情感沟通不良，家庭社会经济地位及父母受教育程度低等。研究发现，ADHD儿童的家庭环境在在亲密度、适应性和情感表达等方面存在不足。抚养者的养育方式对儿童的认知发展、性格形成、自我意识和行为社会化等方面有深远的影响，很多ADHD儿童的父母的养育方式不能达成一致。不合理的管教方式会使孩子长期处于紧张、压抑和不安的情绪中，到青少年期会有较多的逆反、对立情况出现，甚至导致违法和反社会行为。
根据神经心理学研究，目前认为ADHD儿童最核心的问题是执行功能的缺陷，ADHD儿童由于自我控制、情绪调节、工作记忆等方面的认知功能障碍，从而使孩子表现出注意缺陷、多动、冲动行为。但近30年来对于这方面的研究，证实儿童的执行功能存在可塑性，尽早进行一些针对性的训练，可以弥补这方面的功能缺陷，从而缓解行为症状。
总而言之，ADHD的病因涉及遗传、生化、神经认知、家庭环境等，病因复杂，需要因人而异采用心理、家庭教育、药物等综合干预方法。
作者：
李焱
上海交通大学医学院硕士研究生，上海市精神卫生中心儿少科住院医师。其主要研究方向为儿童青少年精神疾病和心理行为问题，尤其是针对注意缺陷多动障碍患儿发病机制的神经心理研究。