前言
也许是因为它十分罕见（发病率仅占全球总人数的1%），精神分裂（Schizophrenia）大概是所有精神疾病中被曲解和污名化最严重的心理障碍。同时，就个人和经济费用而言，精神分裂又是对人类影响最严重的疾病。典型的精神分裂症多发于青年，并可能导致终身残疾。精神分裂患者通常被隔离、被虐待甚至被关起来。人们所有的恐慌都来自于对这种疾病的无知。
据WHO统计，超69%的精神分裂患者都没有得到正确的治疗。口服抗精神分裂药物是目前治疗精神分裂症的主要疗法，但75%的精神分裂患者在出院2年内都会出现服药不依从的情况。中断治疗是精神分裂症高复发率的首要原因。医院院长曾说：“精神分裂症的复发类似一种旋转门效应，即病人如果不按医嘱按时按量用药，其症状可能会出现反复、频繁入院接受治疗，就像在一个旋转门前反复进进出出。”
一、天才还是疯子？精神分裂是福还是祸？
精神分裂症的病因及发病机制至今尚未明确，但大多研究认为其发病与生物、心理、社会多方面因素相关，如多巴胺假说、谷氨酸生化假说、遗传和神经发育假说等。精神分裂患者常见以下症状：
（来源：摘自《中国精神障碍分类和诊断标准第3版（CCMD-3）》）
从画出《向日葵》的梵高、写出《达洛维夫人》的伍尔夫、到《美丽心灵》中的一直认为自己是在为*方服务的纳什，“精神分裂”似乎总与“天才”挂钩。有研究表明，精神分裂症和双相障碍的患病风险的确与创造力有关。研究人员根据遗传学风险评分找出了精神分裂症和双相障碍的高风险个体，发现这些人大多从事艺术行业，比如演员、舞蹈家、音乐家、视觉艺术家和作家。
研究显示，精神分裂症和双相障碍的风险评分不仅可以预测精神疾病，还能用来判断个体的创造力（创造力在艺术领域特别有优势）。这项研究向人们展示，带来精神疾病风险的一些遗传学变异，也赋予个体创造力。研究人员认为，这些遗传变异会继续在人群中流传下去，因为它们能为个体提供认知优势、创造力和独特的思维模式。
（来源：摘自《Natureneuroscience》）
二、药械结合助力患者谨遵医嘱科学用药
虽然说不少创造力惊人的“天才”都患有精神分裂，但不是说精神分裂患者就都是天才了。精神分裂症多发于青壮年。多数精神分裂患者病情反复迁延，可能出现人格改变、社会功能下降，最终出现不同程度的残疾状态和社会功能丧失，需要反复或长期入院治疗，给患者家庭及社会带来沉重的负担。服药依从性的高低是维持治疗结果好坏的重要影响因素。
1、智能药丸
ProteusDigitalHealth大冢制药：AbilifyMycite
（来源：网络）
AbilifyMyCite的药物有效成分是Abilify（阿立哌唑，商品名：安律凡），是第三代抗精神病药物的代表药物。大冢制药于年对阿立哌唑提出专利申请，并陆续获得美国、欧洲、日本授权。年，FDA首次批准阿立哌唑用于治疗精神分裂症。AbilifyMycite系统于年11月13日获得FDA批准上市。
AbilifyMycite系统由含传感器的智能口服药丸（AbilifyMycite）、智能贴片（MycitePatch）、智能设备App（MyciteAPP）、基于Web的数据面板4部分组成。当AbilifyMycite被摄入进入胃部、接触到胃液时被激活，并向贴在患者身上的可穿戴传感器MycitePatch发送信息。MycitePatch可用于监测和记录药片摄入的日期和时间，以及特定的生理数据（如活动水平）。MycitePatch会将这些数据发送至MyciteApp。MyciteAPP会显示患者的药物摄入情况、日常活动水平，以及心情及休息情况。医护人员可随时通过基于Web的数字面板查看患者服药情况。
（来源：网络）
2、透皮给药（TDDS）
NovenPharmaceuticals：SECUADO
（来源：网络）
SECUADO的药物有效成分是asenapine（阿塞那平，商品名：Saphris），由OrganonBioSciences公司研发、ScheringPlough公司生产。年8月14日FDA批准阿塞那平用于成年人精神分裂症、狂躁症或与I型双向情感障碍混合发作的紧急治疗。SECUADO于年10月16日获得美国FDA批准上市。
SECUADO是目前首款，也是唯一一款用于治疗精神分裂症患者的透皮贴片。SECUADO是半透明的圆形透皮贴片，它具有三种剂量，分别为3.8mg/24小时、5.7mg/24小时和7.6mg/24小时。SECUADO可以在给药的24小时内维持血液中的药物浓度。与其它给药方式相比，这种透皮贴剂疗法可能更有助于精神分裂症患者的治疗。与口服或注射制剂相比，透皮贴剂疗法的侵入性相对较低，耐受性更好。其使用方式简单，由患者或护理人员便可轻松完成。这种方式还减少了给药频率，大幅度提高了患者的用药依从性。
（来源：网络）
另外，透皮给药方式避免了口服药物的肝首过效应（指的是经胃肠道给药的药物，在未进入血液循环之前先被肝脏代谢，导致进入体循环的药物水平下降），因此可能使用更低剂量就能达到同样疗效。此外，当不需要药物递送到体内时，只需要去除贴片，便可以停止药物传输，提高了患者用药时间的精确度。目前的研究显示，这种透皮给药技术适用于具有高脂溶性的低分子量药物，有望未来在一些医疗领域带来新的突破。
三、如何及时获取精神卫生服务？
我国有多家国立精神卫生专业机构， 几乎所有地级以上城市和大部分县级市都有这样的专业机构。以上海市为例，不仅有市级精神卫生服务专科机构、区级精神卫生中心，医院也开设了精神/心理科。从年5月1日，我国精神卫生法正式实施，规定了“患者就诊治疗自愿原则”。如果发现自己出现情绪低落或是有心理障碍持续一周，建议及时就近就诊。如果发现身边有人情绪起伏过大，出现危险行为或有危险行为倾向时，也可强迫他去就诊治疗。
结语
年瑞士精神病学家E.Bleuler将“早发性痴呆”改名为“精神分裂症”，才给人们带来了新的希望——精神分裂症是可以治疗的。虽然人们对精神分裂的了解还未到“自由王国”阶段，“但前途总是光明的，仰顾未来，总有破解它的时候。”
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作者杨柳荣
编辑刘稷轩
排版Elsa
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