癫痫发作的临床表现多种多样,复杂多变。其治疗方法有药物、手术(前颞叶切除、颞叶外的癫痫病灶切除术、脑叶切除术、大脑半球切除术),神经调控等方法,不同的用药方案,手术方式的选择,首先要进行多学科评估,明确发作类型,致痫灶的位置。
临床症状评估:
第一个是大发作,以突然意识丧失和全身的抽搐为特征,又叫做全身强直阵发性的发作,这一种类型的发作比较多,约占50%左右。
第二种类型叫做小发作,这种类型是短暂性的意识障碍为特征,又叫做失神性发作。一般儿童常常出现这种情况,发做的时候出现意识突然丧失、静止、不说话、双眼凝视,恢复以后没有记忆。
第三种又叫做局灶性发作,没有明显的意识障碍,主要表现为局部的症状,比如口角、脚趾、阵发性的抽搐。
第四种类型叫做精神运动性发作,以精神症状为主,表现为各种各样的精神障碍。在上面四种类型,最危险的就是大发作。
治疗前评估:脑电监测、影像学、病理学、遗传学等病因学的综合专业分析
脑电图监测:脑电图检查与其他影像学检查互相不可替代,所有发作性的症状,都需要和癫痫鉴别诊断。能够评估病情对比异常放电的多寡;监测到被日常生活所忽视的发作;难治性癫痫的患者术前进行评估,需使用更多的导联、特殊电极、或诱发手段,延长监测时间等。
影像评估的意义及作用
1、癫痫脑损伤评估:原发损伤、治疗相关改变
2、癫痫病理灶检出:定位,定性,定量
3、治疗方式选择、精细化辅助、术前方案制定:确定微创、调控、手术治疗方式的选择,能够显示核团;明确切除致痫灶的范围与周围组织的关系。
4、脑功能评估:优势半球,功能区定位,指导颅内电极置入,对于术中的评估,手术疗效监测及预后评估。
癫痫影像评估不同于常规影像检查
1、专用序列:对于分辨率的要求更高,能够显示海马结构评估,3D显示及量化的评估,能够明确结构-功能后处理。
2、专业影像解读:根据疾病时期及特点选择检查,阳性发现率更高;同时结合病史、脑电图、实验室等检查,针对性仔细评估。
西安国际医学中心难治性癫痫神经调控中心,治疗前评估,整合多学科优势:脑电监测、影像学、病理学、遗传学等病因学的综合专业分析。
癫痫诊疗全程管理,为每位癫痫患者制定个体化的治疗建议、定期回访了解病情。