神经精神疾病患者的身体健康是否受损？多中心人群的队列研究发现，身体健康不佳的症状尤其在代谢、肝脏和免疫系统方面比大脑变化更为明显。近日，YeEllaTian团队对名神经精神疾病患者和名健康对照者的大脑和七个身体系统的健康状况进行全面评估，这项多中心人群的队列研究发现，身体健康不佳的症状尤其在代谢、肝脏和免疫系统方面比大脑变化更为明显。这将有助于制定治疗目标，重视患者身体健康及大脑和身体功能的恢复。
他们的成果“EvaluationofBrain-BodyHealthinIndividualsWithCommonNeuropsychiatricDisorders”发表在最新一期的JAMAPsychiatry杂志上。
精神疾病与慢性身体疾病的发病率增加导致全球健康和经济负担加剧。然而，几十年来，身体健康在精神病护理和服务中被忽视和管理不力。尽管精神病学对身体健康的认识提高了，但治疗慢性身体疾病仍然是一个挑战。需要进一步努力了解精神和身体并存症之间的联系，这可能会促进精神病学的整体和综合护理。神经精神疾病的大脑和身体健康之间的联系以及与身体系统相关的疾病风险和身体多发性仍然不明确。因此，有必要开发多器官健康概况，并认识到身体健康和目标恢复大脑和身体功能的重要性。
研究样本
本研究包括85，名预选（preselected）神经精神疾病的参与者（36，名男性）和87，名健康对照组（40，名男性）。图1提供了人口统计学和临床特征。
图1.按诊断分层的人口统计学特征
神经精神疾病的多系统健康概况
与健康同龄人相比，神经精神疾病患者的特定器官健康评分明显较低（图1和图2），尤其是精神分裂症患者的大脑健康最差。此外，患有双相情感障碍、抑郁症和广泛性焦虑症的人的身体健康评分也明显较低。精神分裂症的效果大小相对较小到中度，而其他疾病的大脑健康评分仅略低于健康控制个体。这些发现与患者中微妙的大脑结构变化一致，同时身体健康平均比大脑健康差，这可能部分是由于身体并存症所致。
图2.按诊断组分层的神经精神疾病的大脑和身体健康评分
使用大脑和身体表型进行诊断分类
尽管涉及的疾病具有神经基础，但作者发现个体大脑表型比身体表型更准确地区分两种神经精神障碍的分类（转诊）。与六种神经精神诊断（精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、焦虑症、抑郁和焦虑）和个体身体表型相比，大脑表型提供了最准确的诊断分类。在检查大脑或身体表型的偏差是否会最准确地区分两个神经精神诊断时，作者发现大脑表型比身体表型更优。图3B显示出对于精神分裂症、双相情感障碍、抑郁和焦虑，大脑表型的平均AUC值比身体表型高。
图3.诊断和转诊疾病分类的准确性
补充分析
作者对失智症（dementia）患者的身体和大脑健康评分进行了补充分析。结果表明，失智症患者的大脑健康要比身体健康差，且大脑表型提供了更准确的诊断效用。此外，失智症的大脑偏差（braindeviations）具有不同的特征，可以与其他诊断组准确区分。这些发现表明神经退化是失智症更突出的表现。
结论
在这项研究中，作者使用人群队列建立了大脑和身体功能的模型，绘制了4种神经精神疾病的多系统健康概况。结果表明，这些疾病患者的身体健康要差得多，尤其是代谢、肝脏和免疫系统。这些差异可能反映了缺乏身体检查、预防性筛查、干预和标准医疗保健系统。作者的模型不用于疾病分类，而是提供了神经精神疾病中大脑和身体系统如何受到不同影响的定量映射。
这些发现支持采用既定预防性公共卫生原则和策略对精神病护理进行补充。同时我们也需要对精神疾病患者的身体健康进行常规评估和充分管理，以改善患者的福祉。作者的特定器官健康评分能够对常见神经精神疾病患者的脑体健康状况进行系统和全面的评估，可作为新的预防策略的推动力。
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