前两天接触了一位患者。
很年轻，只有22岁，还在上大学。
他是怎么回事呢？
说晚上睡眠不好，会被憋醒，然后就喘不过气，心律只有40/分。
一有这种情况，就得坐起来，等气上来，人才能觉得舒服些。
还有就是胸胀，整个胸部这块，像一个充了气的气球，鼓鼓的，胀胀的。
总之，就是心痛加心慌。
找到“破气还五汤”大夫，想看看该怎么解决。
其实在之前，他做过不少检查，结果都是一样的，心脏没有问题。
检查的医生看他还比较年轻，基本都是告诉他要好好休息，劳逸结合，也没有开药。
没办法，只能自己回家先养着吧。
就这么干挺着一段时间，但是时间长了，就更严重了。
有时发作的时候左胸部，左肩部，下巴，手腕都疼。还会大汗淋漓，像要死过去一样。
他的家人说他，最近老是觉得自己要死了，经常说扛不住了，要跳楼之类的。
家人非常担心，想看看“破气还五汤”这边有没有什么好办法。
其实乍一看这个病例，“破气还五汤”褚尊贵大夫初步判断，还是应该考虑是心理因素导致。
为什么这样说呢？
因为很多年轻的男性会有“不完全性右束支传到阻滞”，这与没有很好休息有关。
但是大多不考虑为病理性的。
如果是“完全性右束支传到阻滞”才有临床意义。
但是从以往的检查报告看，这位患者是没有病理性的原因的。
所以，应该考虑是心理因素。
“破气还五汤”褚尊贵大夫讲：
“多数情况下，我们看患者有胸闷、胸痛、心悸、气紧、大汗淋漓，这些在心内科跟心绞痛有很大关系，
但是这位患者还太年轻，就不太像。”
如果只是从西医的角度看，还是有两点疑问的。
一个是这位患者心律只有40/分，这个数据可不可靠？
如果一个二十多岁的大学生心跳只有40次，怎能能说心脏没问题？
还有一点是，患者描述整个心区象一个充了气的气球，这是患者的主观感觉，还是真的心前区鼓出来了？
所以，从西医方面，没有办法完全解释得清。
其实类似病症在过去是见过不少，“破气还五汤”褚尊贵大夫最终认为比较符合心脏神经官能症。
治法呢，就是以中药调理为主了，外加心理疏导。
为啥说还要心理疏导呢？
根据以往的经验啊，这种情况的患者确实是以中青年居多。
而且很多都是因为长期思想压力过高或者社会压力过大引起的。
在后面“破气还五汤”褚大夫与患者家长交流的时候，也证实了这一点。
家长也承认，患者在不舒服的那段时间，经常跟家里打电话诉苦，但是没有引起注意。
所以，结合患者的四诊，“破气还五汤”还是以顺气和胃，安神开窍为立意开方。
先期，先去解决睡眠这块，可以再配合一些开胃消食药物。
同时，提醒家人创造一个轻松愉快的外界环境，如果家属过分紧张，将会使患者更加焦虑。