一位患者右侧下腰段和臀部外侧疼痛快一年了，医院，被诊断为腰突症。凡是能找到的方法都试了一遍，结果没见好转。通过朋友引荐昨天他来到我工作室，他拿出各种检查报告，反复强调是腰突引起了他的症状，我说报告先放一边，先让我徒手检查评估后，咱们再讨论腰突的问题，听我说完，他竟然对我产生嫌弃与怀疑的表情。
据他的描述，晚上睡觉太痛苦，酸胀痛主要集中在右侧下腰侧和臀外侧，有时臀部还有像被撕裂一样的刺痛感；有时坐起特别困难，需要借助物体支撑才能站起来；有时右腿外侧感觉酸痛乏力。主要疼痛区域如下图所示
通过询问沟通后，我第一直觉不是腰突问题，进一步检体评估后，弯腰有一定受限并半随右侧腰臀疼痛，左右腰窝也不对称，一高一低，说明骨盆内骶髂关节紊乱，最主要的是触诊右侧下腰段与髂嵴区域有明显的刺痛感，并能放射到大腿外侧。根据症状描述与徒手检查评估，我初步确定为臀上皮神经炎（也称臀上皮神经卡压综合征）。
配合他的职业特性分析，从事IT行业，久坐成了习惯，极有可能是臀上皮神经受到卡压引起了腰臀部疼痛，我认真地给他解释，其疼痛是骨盆骶髂关节紊乱和臀部上皮神经卡压所致，并非椎间盘突出问题，这才看到了少许相信的眼神和表情。
通过手法调整骨盆骶髂关节和松解臀部卡压点之后，他起身感叹腰部太久没有这种轻松感了，临走时还不停地说谢谢。今早还特意打电话表现感谢，说想再接着处理几次，希望尽快恢复投入工作。
在此我给大家科普一下什么是臀上皮神经炎？有什么症状表现？
臀上皮神经炎又称臀上皮神经损伤、臀上皮神经卡压综合征，这里其实已经透漏了两个关键信息：神经和卡压，臀上皮神经炎就是臀上皮神经在走行过程中遭到卡压形成的一类疼痛性疾病。
臀上皮神经来源于哪里？
臀上皮神经是一感觉神经，来源于腰部第1-3脊腰神经后支的外侧支，分布于臀上部皮肤。臀上皮神经下行越过髂嵴进人臀部时，需要好的经过腰背筋膜在坚硬的骼嵴顶点上缘附着处形成的骨纤维管，因此臀上皮神经容易受到挤压或卡压
如何触诊臀上皮神经损伤？
臀上皮神经损伤，在髂嵴中点下方偏外约2-5CM位置，由外向内横向推摸，若发现有垂直向下的条索状物，推拨可左右摆动，并伴随有与平时症状相似或相同的酸胀痛为主的压痛感，为臀上皮神经损伤。其损伤可引起腰、臀、大腿后侧放射性的疼痛（疼痛不过膝）。
臀上皮神经损伤有哪些症状表现？
臀上皮神经损伤的主要症状是腰臀部弥漫性疼痛，尤其是髂嵴中部附近较明显，主要呈钝痛、酸痛或刺痛；弯腰、转体、下蹲起立等动作往往会使症状加重；有时疼痛会向大腿后外侧扩散，但是疼痛范围一般不超过膝部，极易与腰突症混淆。
常规处理方法
1.骶髂关节复位
2.手法松解臀上皮神经卡压点
现实生活中，腰腿痛的人太多，往往都是拍个CT或核磁，大夫就诊断为腰突症，不是建议手术就是回家静养，没有有效的治疗手段，反复折腾折磨人。长时间按腰突治疗后，症状没有减轻时，我们是不是也该好好思考一下，自己的问题根源在哪？若您去到一地方，最基本的徒手评估检查都没，仅看一下影像报告就诊断为腰突症，不是水平有问题，就是想忽悠金钱。
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