第五章脏腑疾患组穴处方
胃三针(内关、中脘、足三里)
1.内关
定位：前臂掌侧，腕横纹上2寸，在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间。
刺灸法：直刺0.5～1寸，可透刺外关，行针以有向指端放射的触电感为宜。
释义：内，前臂之内侧；关，关隘；此穴居前臂内侧之冲要，可以通胸膈关塞诸病。本穴属手厥阴心包经，为络穴、八脉交会穴，通于阴维脉。心包经与阴维脉均循行经过心、胸、胃部，故本穴为宽胸理气、通络止痛的要穴。
2.中脘
定位：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。
主治
刺灸法：直刺1～1.5寸，以胃脘部有较为明显的酸胀感为宜。
释义：脘，指胃部，中脘在胃体的中部，故名。本穴属任脉，为胃之募穴、腑会穴，六腑以通为用，以降为顺，故中脘具有开胃止痛、化痰消滞的功效，尤其善于治疗脾胃病症。
3.足三里
定位：在小腿前外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指处。
刺灸法：直刺1～2寸，行针使针感向下肢放散。
释义：足，足部；里，寸。因本穴在膝下3寸，故名。本穴为足阳明胃经合穴、下合穴，根据其近治作用及“治痿独取阳明”之理论，善治下肢痿痹；此外，本穴为调理脾胃之要穴，对于胃肠道疾患如呕吐、呃逆、泄泻、便秘均可选用此穴治疗；因本穴具有补中益气、补益气血、扶正祛邪之功，还为全身强壮保健要穴。
胃三针由内关、中脘、足三里组成，为靳老根据经脉循行选穴组方。中脘，位处胃脘部，为胃募穴，属近部取穴；足三里，足阳明胃经合穴，为调理脾胃之要穴，属循经远取；内关，属心包经，且为八脉交会穴，通于阴维脉，两脉均循行经过胃、心、胸部，故内关为宽胸理气、通络止痛之要穴。三穴配伍，远近结合，上下相迎，主治胃脘痛、胃炎、胃溃疡、消化不良等胃脘部疾病。
远近结合胃三针，中脘内关三里寻；
中脘脐上四寸处，内关三里手足取；
调理脾胃有专功，胃脘疾患治无疑。
1.“胃三针”作用机制
(1)彭楚湘等研究发现，电针大鼠足三里配以内关、中脘等不同穴位，检测各组治疗前后胃黏膜损伤指数(UⅠ)、表皮生长因子(EGF)、一氧化氮(NO)、胃泌素(GAS)含量。治疗后，电针组EGF含量明显高于模型组，NO含量提高，GAS含量降低。其中，以足三里配内关、中脘、公孙组改善急性胃黏膜损伤作用最强。
(2)冀来喜等以相同手法刺激大鼠内关、中脘和足三里，并记录延脑背侧网状亚核(SRD)神经元放电情况，结果显示，内关、中脘和足三里均能有效激活SRD神经元，且引起同一神经元的放电增加。提示SRD可能为内关、中脘和足三里三穴在中枢共同整合的部位之一，针刺本组穴位可能通过迷走神经对内脏进行调节，特别是内脏(胃)受到伤害性刺激时，也就是在其病理状态(如胃黏膜损伤)下，作用可能会更加显著。
2.“胃三针”临床疗效
周吕以中脘、内关、足三里(胃三针)为主穴治疗42例胃病患者，包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、十二指肠溃疡等，总体有效率达90.48%。研究发现，针刺可使十二指肠溃疡患者胃内胃酸、胃蛋白酶等攻击性因子减少，血中前列腺素E等防御性因子增强，且可以抑制十二指肠溃疡患者胃泌素的释放。
彭楚湘，王灵，周国平等.足三里配不同穴改善急性胃黏膜损伤作用的对比研究.中国针灸，，27(1)：44-47.
冀来喜，闫丽萍，王海*等.针刺“内关”、“中脘”、“足三里”对背侧网状亚核神经元放电的影响.针刺研究，，34(1)：27-30.
周吕，柳力公，张荣等.针刺治疗胃病的疗效机制研究.基础医学与临床，，13(6)：70.
肠三针(天枢、关元、上巨虚)
1.天枢
定位：脐中旁开2寸。
主治
刺灸法：直刺1～1.5寸。
释义：天，天地；枢，枢纽。《素问·六微旨大论》云：“脐之上，天气主之，脐之下，地气主之。”本穴当脐旁上下腹之分界，当上下枢要之处，故名。本穴属足阳明胃经，为大肠之募穴。大肠主传导糟粕，而大肠之传导功能，是胃降浊功能的体现。故本穴具有通肠和胃、调经导滞之功效，尤善于治疗消化系统病症。
2.关元
定位：在下腹部，前正中线上，脐下3寸处。
主治
刺灸法：直刺0.5～1寸。
释义：关，指机关，元，指元气，此处为下焦元阴元阳出入之处，故名。本穴属任脉，根据其近治作用，善治下焦疾患，且本穴为小肠募穴，故本穴为治疗肠腑病症之要穴；另本穴为全身保健要穴，善于补肾助阳，用于治疗元气虚损诸疾。
3.上巨虚
定位：在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指(中指)。
主治
刺灸法：直刺1～2寸。
释义：上，相对于下而言；巨，巨大；虚，空虚。巨虚，指本穴在胫、腓骨间之巨大空隙处，跷足抬脚，本穴在巨大空隙处之上方，故名。本穴属足阳明胃经，为大肠之下合穴，《*帝内经》：“合治内腑”，故本穴善于调肠胃而治疗胃肠病症。
“肠三针”由天枢、关元、上巨虚组成，为靳老根据脏腑辨证选穴配方。对于一些脏腑病变，其临床症状较为复杂，而其病变所涉及的脏腑可能较为单一，靳老常选用与该脏腑有关的特定穴，以提高其临床疗效。天枢，属于足阳明胃经，为大肠之募穴；关元，归属于任脉，为足三阴经与任脉的交会穴，小肠之募穴；上巨虚，足阳明胃经之穴，为大肠经之下合穴；三穴均为调整大小肠功能之常用特定穴，故三穴合用，能调整肠腑气机、和胃通肠，主治腹痛、肠炎、痢疾、便秘等肠道疾病。
天枢关元上巨虚，脏腑辨证肠三针；
天枢关元脐旁边，上巨虚居膝胫下；
调理肠腑特定穴，肠腑疾患皆可医。
肠易激综合征(irritablebowelsyndrome)
陈啟铭以肠三针为主穴配合百会灸法治疗腹泻型肠易激综合征，5次为1个疗程，3个疗程后，患者的大便性状和腹痛腹胀情况均有显著性改善，肠三针组的总体有效率优于药物组(口服思密达、匹维溴铵)。且根据不同的中医辨证分型，患者预后不一，其中本法治疗脾胃虚弱型疗效最佳。
陈啟铭.肠三针结合灸百会治疗腹泻型肠易激综合征临床研究.广州：广州中医药大学，：14-19.
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胆三针(期门、日月、阳陵泉)
1.期门
定位：胸部，当乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。
主治
刺灸法：选右侧穴，沿肋骨下缘斜刺0.5～0.8寸。不可深刺，以免伤及内脏。
释义：期门，汉代负责守卫之武官名，期门为肝之募穴，用以作为肝为将*之官的比拟；也可理解为气血运行周期之出入门户，肝主统血，妇女月经按期而至，故将肝之募穴命名为期门。本穴为治疗肝胆疾患的要穴之一，临床上常见的胸胁胀痛、呕吐、嗳气、呃逆等均可选用。
2.日月
定位：上腹部，当乳头直下，第7肋间隙，前正中线旁开4寸。
主治
刺灸法：选右侧穴，沿肋骨下缘斜刺0.5～0.8寸。不可深刺，以免伤及内脏。
释义：日月，指代太阳和月亮也。《*庭内景经》注：“左目为日，右目为月”，双目为肝胆所主，故名。本穴是胆之募穴，为治疗肝胆疾患的要穴之一，对于肝胆疏泄不及而引起的呕吐、呃逆、*疸等症，均可选用。
3.阳陵泉
定位：小腿外侧，当腓骨小头前下方凹陷处。
主治
刺灸法：直刺1～1.5寸。
释义：阳，指小腿外侧；陵，隆起也；泉，乃凹陷之处。因本穴在膝下，当腓骨头前下凹陷处，与阴陵泉相对，故名。本穴为足少阳胆经之合穴，为治疗肝胆疾患的要穴之一。善于疏肝利胆而治疗肝胆犯胃诸症，如胁痛、口苦、呕吐、吞酸等。
“胆三针”由期门、日月、阳陵泉三个穴位组成，是靳老根据经脉循行组穴配方。其特点为远近结合、上下相迎，根据经络的表里循行组方配穴。期门为肝之募穴，日月为胆之募穴，两穴均位于胆囊附近，属局部取穴。针刺时，期门、日月选取右侧穴组，因为肝胆位于右侧，可起到局部刺激作用；阳陵泉，胆经之合穴，属远道取穴。肝胆互为表里，本组穴位主要针对肝胆疾患。这种组方充分体现了“经脉所过，主治所及”的针灸治疗方法。
现代医学研究发现，针刺本组穴位对胆汁分泌有促进作用，并可刺激胆囊收缩，提示可能对胆道疾病有一定疗效。
期门日月阳陵泉，上下相迎胆三针；
乳下六七肋间隙，腓骨头前寻阳陵；
疏泄肝胆通经络，肝胆疾患宜选取。
胆石症(cholelithiasis)
雒光毅治疗胆石症引起胁痛患者60例，随机分为两组，普通针刺组取穴：肝俞、胆俞、足三里、中脘、三阴交、支沟、阿是穴，普通针刺加靳三针组在上述穴位的基础上加胆三针，两组患者治疗后麦-吉疼痛问卷简表(SF-MPQ)疼痛缓解指标差值具有统计学差异，说明电针治疗对于胆石症引起的胁痛在即时镇痛方面有较好疗效，且电针结合靳三针治疗胆石症引起胁痛的即时疗效优于单纯电针治疗。
雒光毅.电针对胆石症引起胁痛的即时镇痛疗效探讨.广州：广州中医药大学，：18-20.
尿三针(中极、关元、三阴交)
1.中极
定位：脐中下4寸。
主治
刺灸法：直刺0.5～1.0寸。孕妇慎用
释义：中，是指人体的正中；极，是指方向。本穴位于人体正中，又位于人体正中线之末，故名。本穴为足三阴经与任脉之交会穴，膀胱之募穴，为调整膀胱功能之要穴，是治疗泌尿系统疾病首选穴位之一，主治尿潴留、尿频等。
2.关元
定位：在下腹部，前正中线上，脐下3寸。
主治
刺灸法：直刺0.5～1寸；可用灸法。孕妇慎用。
释义：关，指机关，元，指元气，此处为下焦元阴元阳出入之处；本穴属任脉，为任脉与足三阴经之交会穴。根据其近治作用，本穴善治生殖泌尿系统、妇科病、肠腑病证等下焦疾患；另本穴为全身保健要穴，善于补肾助阳而治疗元气虚损诸疾。
3.三阴交
定位：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。
主治
刺灸法：直刺1～1.5寸；孕妇禁针。
释义：本穴虽归属于足太阴脾经，但为足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经之交会穴，故名三阴交。足三阴经均循行经过前阴部，故本穴为治疗泌尿生殖系统疾患的要穴，具有健脾益气、疏肝活血、滋阴补肾之功效，临床常用于治疗下肢痿痹、妇科病及阴虚诸症。
“尿三针”是由关元、中极、三阴交组成，为靳老根据经脉循行选穴组方。关元、中极，均为任脉要穴，两穴均位于小腹部，临近膀胱，其中关元为小肠募穴，又为足三阴经、任脉之交会穴，可益肾气、利下焦；中极，属膀胱募穴，可振奋膀胱之气，恢复其气化功能；三阴交为足三阴经交会穴，足三阴经均循行经过阴部，三阴交为治疗泌尿生殖系统疾患之要穴，此三穴共用，既有局部取穴，又有循经远取，远近结合，可补益肾气、疏利下焦、调整膀胱功能。故本组穴可主治尿潴留、尿失禁、遗尿等泌尿疾病。
中极关元三阴交，远近结合尿三针；
中极关元下腹取，内踝三寸三阴交；
振奋膀胱理下焦，癃闭遗尿宜选取。
功能性遗尿(functionalenuresis)
王敏以尿三针为主配合中频治疗功能性遗尿64例，患者年龄3～15岁，每日1次，10次为1个疗程。1个疗程后，靳三针组的总体有效率优于单纯中药组，患者夜间遗尿情况基本得到改善，可自行控制。
王敏，王朋林.针刺配合中频治疗遗尿64例.中华现代中医学杂志，，2(4)：-.
脂三针(内关、足三里、三阴交)
1.内关
定位：前臂掌侧，腕横纹上2寸，在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间。
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