糖尿病之七：并发症
糖尿病并发症是糖尿病及糖尿病状态而发生的涉及全身的急性或慢性病变，它们都是糖尿病在发生发展过程中整体病变的组成部分。病变可涉及一个脏器，也可涉及多个脏器、多个系统。
糖尿病并发症包括急性并发症和慢性并发症两大类。急性并发症包括各种各种急性感染、低血糖症、酮症酸中*、乳酸性中*、高渗高血糖综合征等，一般情况比较危急，病情较重，变化很快，如不及时干预治疗，后果严重，这些病症将在后面章节给大家介绍，本文主要介绍的是糖尿病引起的慢性并发症。
慢性并发症可累及全身各重要器官，可单独出现或以不同组合同时或先后出现。并发症可在诊断糖尿病前已存在，有些病人因并发症作为线索而发现糖尿病。在我国，糖尿病是导致成人失明、非创伤性截肢、终末期肾脏病的主要原因。
心血管病变。其基本病理改变为动脉硬化和微血管病变。血管病变非常广泛，无论大、中、小血管，无论动脉、毛细血管和静脉均可累及。动脉粥样硬化的患病率远比正常人高，且发生率较早，发展较迅速，病情逐渐加重，常由此并发多种脏器病变。
无论I型或II型糖尿病患者，其合并心血管疾病的风险均显著增高。心血管疾病是糖尿病的首位死亡原因，也是糖尿病治疗费用增加的主要原因。糖尿病合并的心血管并发症包括冠心病、糖尿病心肌病、心脏自主神经病变以及心力衰竭。
糖尿病微血管病变主要引起肾小球病变，也常同时合并高血压、血脂异常、动脉粥样硬化症及其他慢性肾脏疾病，这些因素共同引起及促进了糖尿病肾脏病变的发生和发展，由此引起的终末期肾衰竭是I型糖尿病的主要死因，在II型糖尿病，其严重性仅次于心、脑血管疾病。
糖尿病视网膜病变的表现有微血管瘤、絮状白斑、出血、硬性渗出、新生血管、纤维化、视网膜脱离，可使视力发生障碍，严重者导致失明。
糖尿病性脑血管病包括颅内大血管和微血管病变。糖尿病患者特别是II型糖尿病患者，约有20%-40%发生脑血管病，并成为糖尿病的主要死亡原因之一。临床上主要表现为脑动脉硬化、缺血性脑血管病、脑出血、脑萎缩、脑卒中等。
神经系统。包括感觉神经、支配身体活动的运动神经病变，以及主理内脏、血管和内分泌功能的自主神经病变等。糖尿病引起的神经病变是多样化的，最主要为周围神经炎，表现为从四肢末端开始的麻木、疼痛或感觉减退等，也可以表现为单个神经受累，比如颅神经受损、中枢神经病变可能会引起痴呆、反应迟钝等。
糖尿病足。指糖尿病患者由于合并神经病变及不同程度的血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和深部组织的损伤。全球约15%糖尿病患者中在其生活的某一时间发生过足溃疡或坏疽。糖尿病足造成的截肢是非糖尿病患者的15倍。
其他。糖尿病还可引起视网膜*斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等。口腔疾病也是常见的糖尿病并发症，而年龄大于等于30岁的口腔疾病病人，不少存在糖代谢异常。皮肤病变也很常见，某些为糖尿病特异性，大多数为非特异性。糖尿病病人某些癌症如肝癌、胰腺癌、膀胱癌等的患病率升高，此外，抑郁、焦虑和认知功能损害等也较常见。
（明日更新：糖尿病之八：检查诊断）
(写文章不易，如果喜欢，请