导语：史密斯骨折是一种叫做“屈曲”的桡骨远端骨折，它是一种位于桡骨手腕表面2~3公分处的反Colles骨折。常见于中老年人，但在临床上较为罕见。这种情况经常发生在腕关节弯曲、手按在手背上或者是直接打在腕和背上。手腕下垂，局部疼痛肿胀，腕背侧腕部皮肤下瘀斑，腕关节活动受限，局部压痛，掌侧近端皱褶，掌侧皱褶，桡侧，“工兵铲”。若延迟较久，皮下淤血较多，不但难以复位，且影响预后，需立即就诊。
01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多方了解
（一）概要
史密斯骨折大部分是由于非直接的暴力造成的，例如腕关节弯曲，手背剧烈地向上移动，或者在后背受到剧烈的撞击。老年人或骨质疏松症的病人更容易发生骨折。
（二）根本原因
1、直接的暴力行为
手腕背部被暴力打击。骨折最先出现在背部，又被称作拉伸骨折。这种压迫会使骨折向手掌方向伸展，如同沿着45度的切向方向伸展，从而引起骨骼皮质的粉碎。
2、间接的暴力行为
向上传递的是手腕的弯曲和手背在摔倒时接触到地板。
（三）危害因子
1、老年人，四肢无力，反应迟缓，易于猝不及防。
2、骨质疏松。
02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢
（一）概述
史密斯骨折后，其主要表现为腕部下垂、局部疼痛、腕部皮肤下有瘀青、手腕运动受限、局部压迫、“工兵铲”样变形。常伴有关节脱位或半脱位，手掌呈半曲状，不能握拳，只能靠一只手来减轻疼痛。
（二）并发症
1、腕部的神经受到伤害
腕管综合征是由正中神经感觉异常引起的。
2、肌腱断裂
可将其划分为原发性和继发性两类。最初的伤害发生在肌腱内断裂。当发生桡骨骨折移位时，肌腱可能会嵌在移位的骨块内，造成骨折复位失败，骨折畸形愈合，肌腱粘连，屈伸功能受到限制。若有肌腱嵌压的嫌疑，为防止骨折而重复进行手法复位是不可取的。继发性损伤多见于桡骨远端骨折后的瘢痕组织粘连，再加上创伤对肌腱周围血液循环和营养的影响，从而引起肌腱的运动和营养不足。
3、外伤性关节炎
腕部创伤性关节炎的病因有很多，比如复位不当、复位后无法矫正。
4、桡骨远侧骨折的畸形修复
在推拿复位后，如果没有及时发现并矫正，或者没有达到满意的复位效果，则没有合适的操作条件。严重的骨折破碎、骨质疏松症、没有充分的内固定、缺乏功能锻炼，都会造成畸形的骨折愈合。
5、关节不灵活
患者因长期固定、静脉及淋巴回流不畅，关节腔中出现纤维质浸润，纤维质沉积，并伴有关节周围的软组织挛缩。这是最常见的骨折和关节受伤。及时解除固定，并进行积极的功能训练，可以有效地防止和治疗关节僵硬。
03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意
（一）预计检查
手腕下垂、局部疼痛肿胀等情况要及时就诊，在医生的问诊下，首先要做身体检查，以确定骨折的位置。之后建议做腕部X光检查，以判断骨折的严重性，判断是否有骨折，并明确骨折的部位。经推拿或其他疗法后，X光检查是否已恢复。
（二）体格检查
1、观察手腕有无下垂、手腕后侧有无皮下瘀青、骨折处有无典型“工兵铲”状的畸形。
2、对骨折部位进行压迫和限制运动。
3、判断手掌有没有半弯，有没有脱位等情况。
（三）X线成像
1、X光
腕部骨折可用X光片直接观察手腕骨折的正侧位。X线检查结果为桡骨远端断裂、掌侧、掌侧骨皮质粉碎、旋转骨折、桡骨收缩。掌部骨折块经常会引起或挤压腕管。有时还会出现尺骨茎突断裂。
2、ct
如有可能发生粉碎性骨折，应加强CT检查。
3、磁共振
如果X光片不清晰，则需要进一步的MRI检查来确定微小的骨折。
04患病的患者，除了需要及时的治疗，良好的护理也很重要
史密斯骨折的病人要在平时的生活中要保持良好的心理状态，积极配合治疗，根据医生的建议进行康复训练，定期复查，以便随时掌握康复的情况，并根据需要调整手术方案。
（一）精神治疗
1、心理特征
(1)外伤所致的痛苦，可导致患者精神紧张、焦虑。
(2)骨折后肢体功能暂时丧失的病人，在日常生活（洗澡、如厕、吃饭）中，因自身护理能力的欠缺，会出现悲观、焦虑的情绪。
(3)病人对骨折的恐惧，会影响到他们的日常生活，担心他们的关节有问题。
2、保健措施
(1)病人的家人在病人无法行动的时候，要帮助病人洗澡、吃饭。
(2)病人要保持良好的心态，避免紧张、焦虑，在医师的指导下进行关节复健，积极进行握拳、伸指、上肢肌肉主动放松、肘关节屈伸等康复训练。
(3)鼓励有严重骨折或有后遗症的病人积极地表达自己的观点，并积极应对，以减轻病人的精神压力，从而为今后的治疗与康复提供社会心理支持。
（二）膳食调养
1、食谱推荐
（1）要有规律的饮食：多吃高蛋白、高维生素、高热量、高钙、高铁的食物，比如猪瘦肉、牛肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆类、芝麻、菠菜等。多晒日光浴能提高骨头吸收的钙磷，促进骨折愈合。
（2）不能暴晒的人应多吃一些鱼肝油滴剂、维生素D片、强化维生素D牛奶、优格。
2、食物禁忌
（1）忌烟、忌酒。
（2）对于有其他疾病的患者，要注意低盐低脂饮食。
结语：史密斯骨折患者的预后与及时的治疗、规范的治疗以及良好的内固定是密切相关的。只要及时地处理，定期的固定和恢复，一般的预后都是很好的。如果复位不能达到预定的位置，而在复位后再次发生再移位，那么就无法及时地发现和矫正，或者是手法复位达不到要求，而且没有合适的操作条件。无法矫正。