睡觉打呼噜,很多人习以为常了。要是小朋友这样,大人还会觉得睡得真香。
可是,这样的睡眠之后,白天反而容易犯困,头脑也不清醒,久而久之,还会引起疾病。
所以,睡觉打呼噜,可不是睡得香,也不单是睡觉时发出噪音的问题,而是隐藏着疾病,睡眠呼吸紊乱的疾病。再往深处,隐藏着心血管病的发病风险。
人的一生,三分之一甚至更多的时间是在床上、在睡眠中度过的,所以,睡眠的状态很重要,睡眠相关的疾病也很重要。
睡觉打呼噜的人,多是比较胖、脖子短(短颈)的人,中老年人。
为什么睡觉时会打呼噜?因为呼吸道(气道)不通畅。一呼一吸气流经过时,在气道受到阻碍就发出了声音,跟吹哨子的道理差不多。胖子肥胖,脖子短,颈部呼吸道受压迫;中老年人咽喉部肌肉松弛,舌根后坠,都容易阻塞气道造成呼吸道不通畅。
如果打呼噜是轻微均匀的,监测血氧也是正常的,那么气道虽然有所不通畅,但呼吸还是正常的。
如果打呼噜不均匀,时强时弱、甚至有时候就停止了,不喘气了,那就是病了。
这种呼噜声很多人也都听到过。
呼噜的声音由强渐弱,由快渐慢,有时候甚至就停止了,睡觉的人不喘气了。过了一会儿,呼噜声又响亮地急促地响起,有时候还有点抽泣样,然后又是由强渐弱,由快渐慢,开始下一次循环。这种打呼噜,就提示是一种病,睡眠呼吸暂停低通气综合征。
“暂停”是不喘气了,“低通气”是还有呼吸但是微弱,血氧的饱和度出现明显下降(下降4%或以上)。
这种睡眠呼吸暂停低通气综合征,有阻塞型的,有中枢型的,还有阻塞和中枢都有、混合型的。诊断需要做睡眠呼吸监测,最多见的还是阻塞型的。
这种睡眠呼吸暂停低通气综合征的夜间缺氧、反复发作的微觉醒等,不光影响患者的睡眠质量,还会引起很多心血管病的,比如高血压、糖尿病、心律失常、高尿酸血症等,久而久之还会引起心力衰竭。在我国部分地区,这个病已经是引起继发性高血压的第二位原因了。
为什么“睡眠呼吸暂停低通气综合征”会引起很多心血管病?
简单地说,是因为睡眠呼吸暂停低通气发作的过程中,会引起身体里血氧、二氧化碳浓度的异常变化,引起人体植物神经系统的活动异常,引起胸腔内压力的异常变化,而且,还会引起脑细胞的“微觉醒”等。这些都会影响到全身的,首当其冲是心血管系统。
当睡眠呼吸暂停低通气发生时,呼吸减弱甚至停止。这时候,身体里血液中的氧含量就会降低、二氧化碳增高,血液也会酸化。这些变化引起全身缺氧,引起血管收缩舒张的异常、血管内皮的损伤,也会影响身体里的各种代谢、内分泌功能。
人体的呼吸是受迷走神经和交感神经调节的。呼吸的不正常,血氧的不正常,就会引起迷走神经和交感神经的兴奋性不正常,捎带着就会影响到心跳和血压的不正常了。迷走神经太兴奋了,心跳就减慢、甚至停止,血压也会下降;交感神经过于兴奋了,心跳就会骤然加速,甚至发生心律失常,血压也会急剧升高。
睡眠呼吸暂停发作的时候,一会儿喘气,一会儿屏气,胸腔里的压力也不正常了,就会影响心脏的血液回流,再加上缺氧引起的血管收缩,心脏的负担就会加重,再加上心肌缺氧呢,心脏就会受到损伤。
还有脑细胞呢,一会儿睡、一会儿醒的(一般都是微觉醒,但也有憋醒的),中枢神经系统的兴奋性也会出现异常。
所以,睡眠呼吸暂停低通气的发作,就会影响到全身各个系统,心血管系统首当其冲。伴随呼吸暂停-低通气的循环发作,身体里交感神经系统异常兴奋,血氧、二氧化碳水平异常变化,心率快慢、血压高低的改变,以及身体里潜在的神经内分泌改变,都会对人的心脏、血管造成损伤,就会引起高血压、心肌肥厚、糖尿病、高尿酸血症、以及各种心律失常、甚至冠心病发作、心力衰竭。像有些夜间高血压的病人,夜间发作心律失常、心绞痛的病人,都要想到这种可能。
睡眠呼吸暂停低通气综合征怎样检查?做“睡眠呼吸监测”。医院都开设了睡眠门诊,或者由耳鼻喉科、呼吸科开展了这项工作。