血压升高之后，为了心脑血管的健康，大部分高血压患者都会启用药物治疗。
但高血压作为中老年最常见的慢性病之一，往往不是独立发生的，还伴随着各种并发症，导致许多高血压患者的用药十分复杂，病人在吃药时也有很多疑问。
比如，为什么明明吃了降压药，但血压还是降不下来？为什么一开始吃药有效，后面血压又升上去了？是我吃的药不对，还是吃药一段时间就有耐药性了呢？
“问上医”逐一为您解答。
1.为什么吃了药，血压还是降不下来？
可能是继发性高血压。
“继发性高血压”是指因为某些特定的病因引起的高血压，最大的特点就是无法通过降压药来降血压。降压药往往是从原发性高血压的病理机制出发降压，却没有解决引起高血压的这些疾病，所以血压才会降不下来。
有哪些疾病会导致继发性高血压呢？
（1）糖尿病并发症（糖尿病肾病）。
糖尿病会损害肾脏过滤系统，导致高血压。
（2）甲状腺疾病。
甲减：甲状腺无法产生充足的甲状腺激素可能引起高血压。
甲亢：甲状旁腺可调节体内的钙、磷含量。如果腺体分泌过量的甲状旁腺激素，血液中的钙含量就会上升，进而导致血压升高。
（3）睡眠呼吸暂停综合征。
睡眠呼吸暂停综合征的患者都有打鼾的症状，打鼾意味着睡眠时呼吸不畅，体内缺氧。为弥补这一状态，人体会使交感神经兴奋，加快心律、收缩血管以提升运氧效率，而心律加快、全身血管收缩会直接升高血压。
（4）颈源性高血压
颈椎的管腔中及周围存在着人体神经的主干道。颈椎若出现问题，例如椎盘凸出、骨质增生、错位，致使这些神经受到挤压、刺激，甚至出现无菌性炎症。这会使交感神经兴奋，导致心率过快或全身小动脉痉挛，血压就会持续飙升。
以上常见的继发性高血压，只有积极治疗这些疾病，才能缓解高血压症状，单纯吃降压药是治标不治本，很难降压。
2.为什么一开始吃药有效，后面血压又升上去了？
主要原因是血管自然老化和生活方式控制不佳。
（1）血管老化
随着年龄增大，高血压患者的器官功能会不断退化，血管也逐步硬化，血压有自然升高的趋势。
如果药物还按照以前的剂量吃，且不注意生活方式的话，血压自然升高的速度就会超过药物降压幅度。这在整体上就会出现血压复升的问题。
（2）生活方式控制不佳
有些患者容易陷入过于依赖药物的误区，想着，既然在吃药了，血压肯定能控制得住，饮食生活上就不用那么注意了。
这种患者的血压可暂时被降压药所降低。但一段时间后，这些不良的生活习惯所升高的血压，会超过降压药所能降低的血压，再次引起血压超标。
所以高血压患者即使开始了药物治疗，也不能忽视对生活方式的控制。尤其年纪较大的患者，在保持健康生活方式的同时，要定期看医生，根据自己的血压情况调整用药。
3.长期吃一种降压药，会有耐药性吗？
（1）不存在耐药性的问题
长期吃同一种降压药，其实是不会产生耐药性的，因为“耐药性”是指微生物、寄生虫等对药物的反应性降低。换句话说，就是药物的治疗效果没有以前明显了。而在高血压的治疗过程中，不涉及细菌、病*什么的，所以也就谈不上耐药性。
（2）更推荐高血压患者使用复方制剂，联合用药
但每一种作用机制的药物降压幅度是有限的。一旦体内导致血压升高的因素过多，服用单一种类的降压药常无法使血压达标。此时就得联合2种或以上药物，临床数据显示，约70%左右高血压患者需联合用药才能使血压达标。
联合用药的方案讲究作用机制互补，临床上最常见的有4种，分别是：
地平类联合β受体阻滞剂类
地平类联合普利类或沙坦类
地平类联合利尿剂
普利类或沙坦类联合利尿剂
也可以根据需要，选择三合一的复方制剂。但需要注意，不论是换药还是加药，一定要在医生的指导下，根据自己的病情进行更换或增减。