淋巴瘤除了可以发生在淋巴结内外,还可以发生在淋巴结外的任何地方,称为结外淋巴瘤。
外周神经内有有大量的淋巴组织存在,所以淋巴瘤也可以发生在外周神经内。外周神经内的淋巴瘤浸润非常少见,文献中报道甚少。今天与大家分享一例少见的发生在臂丛神经C6神经根内及远端的淋巴瘤。
女,41岁。因右上肢、肩部痛就诊,既往非霍奇金淋巴瘤病史。
图1颈部C6神经根纵断,见C6神经高度增粗、回声降低接近无回声,追踪扫查见变一种延续至锁骨上,高频超声下内部呈筛网状改变。TP:横突。
图2颈部C6神经根横断,见C6神经高度增粗(箭头)、回声降低接近无回声,高频超声下内部呈筛网状改变。AT:第六颈椎横突前结节,PT:第六颈椎横突后结节,CA:颈总动脉,C6:第六颈椎椎体。
图3MR神经成像显示同样的C6神经高度增粗(箭头)。
最后诊断:C6神经淋巴瘤浸润。
周围神经超声显像——医院朱家安教授编著精彩内容提要
本书较为系统地阐述了周围神经超声探测方法学、周围神经卡压、创伤性周围神经损伤、神经源性肿瘤或瘤样病变、系统性病变,并探讨了弹性成像在神经病变中的应用等内容。
本书强调了规范的周围神经超声探测方法学,几乎涵盖了目前以超声诊断为目的而显像的全部主要神经;在周围神经卡压方面,着重于超声的病因学诊断和相关临床分析;在创伤性周围神经损伤方面,着重阐述了神经损伤的分型诊断;也描述了肿瘤和系统性病变的超声评估进展,分析了弹性成像技术在周围神经病变中的应用。附有多幅声像图给予直观地解释和说明。对超声科、骨科、康复科、麻醉科、疼痛科医生及相关专业的研究生很有参考价值。
张华斌