股外侧皮神经综合症

注册

 

发新话题 回复该主题

手腕手肘疼,大多跟这6种病有关,动图演示 [复制链接]

1#

开始今天的话题之前

我们先来点点名

热爱运动的健身达人

痴迷游戏短视频的手机*

经常使用电脑鼠标的上班族

长年累月洗碗拖地的妈妈们

手不停歇的流水线员工和建筑工人

以及整日为患者做治疗的康复治疗师

以上这些人要格外注意了

今天我们要讲的是

肘、腕部的常见功能障碍和损伤

希望能给你带来帮助

肘部的常见功能障碍和损伤

1肱骨外上髁炎(网球肘)

肱骨外上髁炎是临床中常见的疾病之一,主要以肱骨外上髁部局限性疼痛为主要症状。最早出现在网球、羽毛球运动员中,因此又被叫做“网球肘”。

后来随着对该病的深入研究发现,不只是网球运动员,任何涉及过多和重复使用肘部的活动均可引起该病,家庭主妇、办公室白领、理发师、厨师等都是该病的高发人群。

症状表现

症状最明显的区域通常是腕伸肌(尤其是桡侧腕短伸肌)肌腱与骨结合部,靠近外上髁前侧的区域。

图片来源:基础临床按摩疗法:解剖学与治疗学的结合(第3版)

疼痛还会出现在桡骨头上面的肌腱,或者桡骨头远端距伸肌肌腱与骨结合处数厘米的区域。

这种隐痛会发展为强烈的疼,手不能用力握物,提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。

2肱骨内上髁炎(高尔夫球肘)

肱骨内上髁炎是一种比较常见的运动损伤,发病原因主要是上肢体力劳动过多,或者运动过程中上肢发力不当,导致肘关节长期劳损或者急性损伤,且男性患者的发病几率要比女性患者高一些。

症状表现

该病与肱骨外上髁炎相似,局部肿胀多不明显,前臂外旋、腕关节背伸、肘关节伸直时可引起局部疼痛加剧。

图片来源:基础临床按摩疗法:解剖学与治疗学的结合(第3版)

主要是肘内侧旋前圆肌肌腱骨膜结合处的疼痛,还有桡侧腕屈肌在肱骨内上髁前面的疼痛,还可能出现内上髁远端的屈肌肌肉肌腱结合处的疼痛。通常情况下,很少会发生牵涉痛,但是容易造成尺神经的卡压。

3肘管综合征(尺神经在肘部的卡压)

肘关节由于创伤、退变、畸形或占位性病变等,对行走在肘管内的尺神经造成了牵拉、磨损、压迫等刺激,继而引发肘管综合征(尺神经炎)。

它是临床实践中经常遇见的周围神经慢性损伤性疾病之一,发病率仅次于腕管综合征的周围神经卡压性疾病。

症状表现

患者会感到第四和第五手指处疼痛、刺痛和麻木,还有可能感到肘内侧隐痛,这种隐痛可延伸到前臂;手部精细动作不灵活,甚至会出现环小指“爪型手”畸形,尺神经沟处增厚或有包块等等一系列症状。

腕部的常见功能障碍和损伤

1腕管综合征

腕管综合征通常由正中神经被卡压引起,造成血液循环减少,因此供氧能力下降。造成这种临床状况的原因包括手指屈肌的过度使用(例如键盘工作、建筑工种和按摩治疗),会造成腱鞘的炎症和水肿,再进一步发展为屈肌肌腱和腕横韧带的纤维化和增厚。

外伤史或者慢性微损伤、月骨半脱位、妊娠期水肿和骨关节炎也都有可能导致腕管综合征。

症状表现

患者会感觉到前三根手指隐匿地出现麻木和刺痛。症状在夜晚加重或者从早上开始恶化,手部的活动会使症状减轻。疼痛也可能由腕部放射到肘部。

2桡骨茎突狭窄性腱鞘炎(妈妈手)

拇长展肌腱和拇短伸肌腱在桡骨茎突部腱鞘内反复摩擦,使腱鞘局部充血、水肿、增厚,造成腱鞘局部狭窄,卡压肌腱,从而形成腱鞘炎。

手指、腕部关节反复劳作,极容易引起腱鞘炎。除了做家务比较多的女性外,腱鞘炎还眷顾频繁使用手机的年轻人、长时间操作电脑的白领、流水线员工等人群。此外,寒凉刺激也会促使腱鞘炎的形成及加重。

症状表现

腱鞘炎的症状主要出现在桡骨茎突部疼痛、肿胀以及压痛。另外一个可能的症状是前臂远端外侧疼痛,尤其在进行抓握运动时。

3尺骨撞击综合征

尺骨撞击综合征是一种累及尺腕关节和远端尺桡关节的疾病,由于退行性病变导致的腕关节尺侧过度负重,从而出现腕关节疼痛、肿胀和活动受限等症状。

图片来源:NASM-CES美国国家运动医学学会纠正性训练指南(修订版)

长期反复地敲击键盘使用鼠标,腕部一直处于尺侧偏斜、旋前强迫的姿态,使尺骨高频率发生动态阳性变异,尺骨头撞击腕关节三角纤维软骨盘及月骨和三角骨,造成软骨退变、韧带变薄或撕裂。

此外,频繁进行含有尺偏、旋前和用力抓握等动作的训练,如跳马、俯卧撑等,也会引起尺骨撞击综合征。

症状表现

腕部旋转或尺偏、受力时腕部尺侧疼痛,腕部活动受限,尺侧张力试验正向;远端尺桡关节区域有弹响、压疼,特别是尺腕关节间隙的背侧和外侧。

肘、腕部放松动作推荐

握拳:五指展开,缓慢握拳,无需攥紧,重复10次换另一侧。

捏圆:伸展手掌,缓慢捏圆,五指充分接触,重复10次换另一侧。

换指:两手大拇指同时合住手掌,四指伸直,再将四指合住手掌,大拇指伸直,交替进行。

转腕:双手握拳举起至胸前,以腕关节为轴,绕上臂延长线做绕环运动,5圈后换方向,持续30秒。

翻掌:双手手臂向前伸直,掌心朝前,尽力向上弯曲手腕,保持10秒,然后缓慢向下弯曲手腕,直到感觉到轻微拉伸感,保持10秒。

抵抗:双手手掌合十,置于胸前。将一只手轻轻推向对侧,直到有轻微的拉伸感。注意尽量保持肘部平齐。保持5秒,换方向。

向下牵伸:站立,双手合十于胸前,指尖平下巴。保持手掌贴紧、双手靠近身体,缓慢下移双手至腰部,直至前臂感觉有轻微的或中等的牵伸感。

向上牵伸:站立,双手手背相贴,置于腰前,前臂平行于地面。保持手背贴紧、双手靠近身体,缓慢弯曲肘部、上移双手,直至前臂感觉有轻微的或中等的牵伸感。

放松按摩:手臂弯曲用力,找到伸肌群,然后手臂放松,另一只手捏住伸肌群做上下运动,反复做3-5分钟。

肘部环绕:把手臂伸直,握拳,曲肘,然后伸直,过程要缓慢,避免造成拉伤。

手腕部的慢性劳损

是造成疼痛的最常见原因

我们要尽可能地避免

这些部位的过度使用

如果因工作原因无法规避

记得定时休息或做一些放松训练

托马斯·亨德里克森;张志杰,刘春龙,王学强主译.骨科疾病:评估与手法治疗[M].北京科学技术出版社:北京,:-.

赵亮,孔令跃,任逸众,等.肱骨外上髁炎研究进展[J].实用骨科杂志,(10):44-47.

高建伟,徐沣.拉伸运动配合中药外敷治疗肱骨内上髁炎临床研究[J].当代体育科技,,v.8;No.(03):11-12.

*熠东,常文凯.肘管综合征的病因诊断及治疗进展[J].实用骨科杂志(4):-.

吴星火.手麻警惕肘管腕管综合征[N].家庭医生报,-10-12().

申毅锋,周俏吟,李石良.基于解剖结构的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎研究进展[J].中国骨伤,,32(5):.

徐玉德,谢兴文,董林,等.尺骨撞击综合征中西医诊疗现状[J].西部中医药,,28(6):-.

马炜,田文.尺骨撞击综合征诊断与治疗[J].中国骨与关节杂志,(3):-.

编辑:石亚盟

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题