白癜风在哪家医院治疗最好 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/191014/7534559.html五、创伤的现场止血方法
[目的]
对创伤实施现场救治，通过有效止血，减少失血性休克的发生。[适应证]各种创伤导致的出血，尤其是动脉性出血及大静脉破裂导致的出血。[禁忌证]有骨关节损伤者禁用屈曲加垫止血法。[操作前准备]1.判断出血的性质(1)动脉性出血：血液颜色鲜红，呈间歇性喷射状，短时间内出血量大。(2)静脉性出血：血液呈暗红色，流出速度较慢呈持续涌出状，出血速度较缓慢。(3)毛细血管性出血：血液颜色鲜红，创面渗血，可自凝，不易找到出血点。2.根据出血的性质及部位选用止血物品，常用弹性止血带、卡扣式弹性止血带、无菌敷料、绷带、三角巾、毛巾等，也可徒手实施指压动脉止血。3.应用弹性止血带或卡扣式弹性止血带之前应检查止血带的弹性及抗拉伸性，确保其使用性。[操作步骤与方法]
（一）指压止血法
适用于头、面、颈部和四肢的动脉性出血，将出血部位近心端的供血血管压向对应的骨骼，以阻断血流。1.头顶部、额部出血指压颞浅动脉，一手固定伤者头部，另一手拇指在伤侧耳前将颞浅动脉压向下颌关节。2.面部出血指压面动脉，左、右手拇指分别放在两侧下颌角前lcm处的凹陷处，将左、右侧面动脉压向下颌骨，其余四指置于伤者后枕部与拇指形成对应力。3.前臂出血指压肱动脉，一手固定伤者患肢，另一手四指并拢置于肱动脉搏动明显处，拇指放于对应部位，将肱动脉压向肱骨。4.手部出血指压桡、尺动脉，双手拇指与示指分别放在伤侧的桡动脉与尺动脉处，分别将桡动脉、尺动脉压向手腕部骨骼。5.下肢出血指压股动脉，将一手尺侧小鱼际置于伤肢股动脉搏动明显处，用力将股动脉压向股骨。6.脚部出血指压胫前、胫后动脉，双手拇指与示指分别放在伤侧脚踝处的胫前动脉与胫后动脉处，分别将胫前动脉、胫后动脉压向脚踝部骨骼。
（二）加压包扎止血法
适用于中、小静脉，小动脉或毛细血管出血。用无菌敷料或洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。必要时可将手掌放在敷料上均匀加压。
（三）填塞止血法
适用于伤口较深的出血。用无菌敷料或洁净的毛巾填塞在伤口内，然后加压包扎。
（四）止血带止血法
适用于四肢的动脉性出血。1.弹性止血带止血法扎止血带之前先抬高患肢以增加静脉回心血量。将三角巾、毛巾或软布等织物包裹在扎止血带部位的皮肤上，扎止血带时左手掌心向上，手背贴紧肢体，止血带一端用虎口夹住，留出长约10cm的一段，右手拉较长的一端，适当拉紧拉长，绕肢体2-3圈，然后用左手的示指和中指夹住止血带末端用力拉下，使之压在缠绕在肢体上的止血带的下面。精确记录扎止血带的时间并标记在垫布上。2.卡扣式弹性止血带止血法扎止血带之前先抬高患肢以增加静脉回心血量。将三角巾、毛巾或软布等织物包裹在扎止血带部位的皮肤上，将卡扣式弹性止血带卡扣打开，捆扎在止血部位后将卡扣卡上，然后拉紧止血带，以出血明显减少或刚好终止出血的松紧度为宜。精确记录扎止血带的时间并标记在垫布上
一
（五）屈曲加垫止血法
适用于肘、膝关节远端肢体的创伤性大出血。先抬高患肢以增加静脉回心血量。在肘或胭窝处垫以卷紧的棉垫卷或毛巾卷，然后将肘关节或膝关节尽力屈曲，借衬垫物压住动脉以减少或终止出血，并用绷带或三角巾将肢体固定于能有效止血的屈曲位。精确记录止血的时间并标记在垫布上。[注意事项]1.首先判断伤者的生命征，如发生心脏骤停，应立即实施心肺复苏。2.正确选定扎止血带的部位：止血带应扎在伤口的近心端，避开可能伤及神经的部位。(1)前臂出血：宜扎在上臂上1/3处，不可扎在下1/3处，以防损伤桡神经。(2)下肢出血：宜扎在大腿的下1/3处，不可扎在上1/3处，以防损伤股神经。3.弹性止血带捆扎的松紧度要适宜，止血带的松紧度以出血明显减少或终止，远端动脉搏动刚好消失为适宜，过松达不到止血效果，过紧有造成局部软组织及神经损伤的风险。4.扎止血带部位必须加衬垫，以免损伤皮肤。5.精确记录并标记扎止血带的日期、时间和部位，标记在垫布上或记录在标签上并挂在伤者醒目的部位。6.严格控制捆扎时间，持续扎止血带的时间不宜超过3小时，并应每1小时放松止血带1次，每次放松2-3分钟。松解止血带时，如果伤口出血量大，应用指压法暂时止血。7.使用屈曲加垫止血法之前必须先评估局部有无骨关节损伤，有骨关节损伤者禁用屈曲加垫止血法。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
