治疗白癜风专科医院 http://www.xftobacco.com/m/男病人，27岁，驾驶员。
6年前腰部外伤，当时未处理，自行缓解。
1月后感左臀疼痛，逐渐累及左下肢。
征象时好时坏，不断加重，发展为持续性左臀痛和小腿外侧痛。
不能久站和多走。
保守治疗无效，丧失劳动能力。
查
脊柱无畸形。
直腿弯腰指尖距地50cm，双腰肌僵硬，左臀痛加重放射到左小腿外侧。
直腿伸腰无受限，无征象。
直腿抬高左30°，有左臀痛加重，放射到左小腿加重直至足趾。
右70°，无征象。
左拇趾背伸肌力减弱，左小腿外侧皮肤感觉减退。
压痛点
左臀上皮神经-髂后上棘-坐骨神经梨状肌下出口处高度敏感。
左髂后上棘内上缘-髂翼外面-股骨臀肌粗隆-臀上神经-内踝后下方中度敏感。
左腰三种试验阳性。
ct
腰4-5间盘突出
诊断
椎管内为主的混合型损害性左腰臀痛并发下肢传导痛
治疗
腰4-骶1全椎板切除术，术中见：
*韧带不肥厚，但变性脂肪与硬膜、左腰5神经根黏连，松解之。
左腰5神经根前侧有间盘突出，切除之。
4年后复查
术后征象有改善，下肢痛消失，左腰臀仍痛，坐位征象缓解，所以能开汽车，但不能干重活。
查
左腰臀大腿根和髌尖粗面压痛点高度敏感。
治疗
左腰臀大腿根、髌尖粗面银质针。
左腰臀疼痛消失了。
1年后复查，没复发，属于治愈。
最后诊断
椎管内（间盘突出）为主的混合型损害性左腰臀痛并发下肢传导痛。
王斯明
