道金医学共享病例深度学习
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本期主持：医院
导读
今天小编想说个老话题：桡动脉操作相关知识。请看黑板：
1.五步法轻松缓解桡动脉穿刺点疼痛
2.桡动脉急性闭塞，远端穿刺抽吸处理！
3.如何在桡动脉痉挛时推送指引导管
操作爽了，那术后并发症你又知道多少呢？比如下面这个：
病史简介
男性，43岁，急性下壁心肌梗死，右桡动脉路径完成介入手术，夜间压迫约11小时，中间松两次；
解除压迫后，发现患者大拇指食指中指肌力明显下降，无名指及小指麻木肌力正常，整个手术过程顺利，入路全程无渗血无水肿，外观上没有任何问题，急查X片及头CT正常，急查肌电图正常；
亲手压过两三千例桡动脉，从没有碰到过类似情况，请问各位这是啥问题？需要处理吗？自己能不能恢复？
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大咖分析
医院：
压的时间有点长，期间减压不够，照您描述的症状应该是神经受压损伤了；
单纯出现麻木的情况不少见，往往能在几天后症状消失；
是不是可以给点营养神经的药物，比如甲钴胺。
医院：
应该桡神经受损了，可能与穿剌或压迫有关，可让手足外科医生看看，用点神经营养剂。
杨涛：
压的时间太长了，中间松动太少，我们这最多八小时，中间减压三次，第四次基本就松了，应该与长时间压迫有关。
医院：
压迫时间长，桡神经缺血性受损伤。可以完全恢复。可以功能锻炼。
董静陕西中医药大学二附院：
我们术后指脉氧监测就放在术侧，护理术后定时巡房时就会把五个手指同时检测一次，配合减压。
医院：
记得十多年前刚开始做桡动脉入路时，对压迫没经验，也没个“说明书”普遍压的时间长，常有十多个小时的，不但局部损伤重，再次穿刺桡动脉都困难；
现在普遍是6-8小时，两小时减一次压力。
阴彦龙89医院：
正中神经受压表现，不用担心，一般能恢复。
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